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Task |
Étudier, évaluer et régler les revendications, appliquer les connaissances techniques et les compétences en relations humaines pour effectuer une élimination équitable et rapide des cas et contribuer à réduire le ratio de sinistres. |
Payer et traiter les réclamations au niveau des autorités désignées. |
Ajuster les réserves ou fournir des recommandations de réserve pour s'assurer que les activités de réserve sont conformes aux politiques de l'entreprise. |
Entrer les paiements de réclamation, les réserves et les nouvelles réclamations sur le système informatique, en fournissant une documentation de dossier concise mais suffisante. |
Résoudre les demandes d'exposition complexe et sévère, en utilisant une gestion des fichiers à haut service. |
Maintenir les dossiers de réclamation, tels que les dossiers des revendications déposées et un inventaire des demandes nécessitant une analyse détaillée. |
Vérifier et analyser les données utilisées pour régler les réclamations afin de s'assurer que les réclamations sont valides et que les règlements sont établis selon les pratiques et les procédures de l'entreprise. |
Examiner les réclamations enquêtées par les agents d'ajustement des assurances, enquêter sur des réclamations douteuses afin de déterminer s'il convient d'autoriser les paiements. |
Présenter les cas et participer à leur discussion lors des réunions du comité de réclamation. |
Contacter ou interviewer les demandeurs, les médecins, les spécialistes médicaux ou les employeurs pour obtenir des informations supplémentaires. |
Consulter un avocat sur les réclamations nécessitant un litige. |
Signaler des paiements en trop, des paiements insuffisants et d'autres irrégularités. |
Communiquer avec les courtiers de réassurance pour obtenir les informations nécessaires au traitement des demandes. |
Superviser les experts en sinistres pour s'assurer que les ajusteurs ont suivi les méthodes appropriées. |
Effectuer des examens détaillés des factures pour mettre en œuvre la gestion des litiges sonores et le contrôle des dépenses. |
Préparer les rapports à soumettre au service informatique de l'entreprise. |
ElementID | Connaissance (FR / EN) | ScaleName | DataValue |
2.C.1.e | Service client et personnel / Customer and Personal Service | Niveau | 5,41 |
2.C.7.a | Langues Anglaise - Française - Malagasy / English Language | Niveau | 4,25 |
2.C.8.b | Droit et gouvernement / Law and Government | Niveau | 3,76 |
2.C.1.a | Administration et gestion / Administration and Management | Niveau | 3,73 |
2.C.4.a | Mathématiques / Mathematics | Niveau | 3,56 |
2.C.1.b | Clérical / Clerical | Niveau | 3,53 |
2.C.3.a | Ordinateurs et électronique / Computers and Electronics | Niveau | 3,47 |
2.C.6 | Éducation et formation / Education and Training | Niveau | 3,14 |
2.C.3.d | Bâtiment et construction / Building and Construction | Niveau | 2,64 |
2.C.4.e | Psychologie / Psychology | Niveau | 2,53 |
2.C.9.b | Communications et médias / Communications and Media | Niveau | 2,47 |
2.C.8.a | Sécurité publique / Public Safety and Security | Niveau | 2,16 |
2.C.1.c | Économie et comptabilité / Economics and Accounting | Niveau | 2,02 |
ElementID | Compétence (FR / EN) | ScaleName | DataValue |
2.A.1.c | L'écriture / Writing | Importance | 3,88 |
2.A.1.a | Compréhension écrite / Reading Comprehension | Importance | 3,88 |
2.A.1.b | Écoute active / Active Listening | Importance | 3,75 |
2.A.1.d | Parlant / Speaking | Importance | 3,75 |
2.A.2.a | Pensée critique / Critical Thinking | Importance | 3,75 |
2.B.1.d | Négociation / Negotiation | Importance | 3,62 |
2.B.4.e | Jugement et prise de décision / Judgment and Decision Making | Importance | 3,5 |
2.B.2.i | Résolution de problèmes complexes / Complex Problem Solving | Importance | 3,38 |
2.A.2.d | surveillance / Monitoring | Importance | 3,38 |
2.B.1.a | Perceptivité sociale / Social Perceptiveness | Importance | 3,38 |
2.A.2.b | Apprentissage actif / Active Learning | Importance | 3,25 |
2.B.1.b | Coordination / Coordination | Importance | 3,25 |
2.B.1.f | Orientation du service / Service Orientation | Importance | 3,25 |
2.B.1.c | Persuasion / Persuasion | Importance | 3,12 |
2.B.5.a | Gestion du temps / Time Management | Importance | 3 |
2.B.1.e | En instruction / Instructing | Importance | 2,88 |
2.A.1.e | Mathématiques / Mathematics | Importance | 2,88 |
2.B.4.g | Analyse de systèmes / Systems Analysis | Importance | 2,75 |
2.B.5.d | / Management of Personnel Resou | Importance | 2,75 |
2.A.2.c | Stratégies d'apprentissage / Learning Strategies | Importance | 2,62 |
2.B.4.h | Évaluation des systèmes / Systems Evaluation | Importance | 2,38 |
2.B.3.g | Surveillance de l'opération / Operation Monitoring | Importance | 2,12 |
2.B.5.b | / Management of Financial Resou | Importance | 2,12 |
ElementID | ElementName | ScaleName | DataValue |
1.A.1.a | Compréhension écrite / Written Comprehension | Importance | 4 |
1.A.1.a | Compréhension orale / Oral Comprehension | Importance | 4 |
1.A.1.a | Expression oral / Oral Expression | Importance | 3,88 |
1.A.1.b | Raisonnement déductif / Deductive Reasoning | Importance | 3,88 |
1.A.1.b | Sensibilité au problème / Problem Sensitivity | Importance | 3,75 |
1.A.4.b | Clarté de la parole / Speech Clarity | Importance | 3,62 |
1.A.4.b | Reconnaissance de la parole / Speech Recognition | Importance | 3,62 |
1.A.1.b | Raisonnement inductif / Inductive Reasoning | Importance | 3,62 |
1.A.1.a | Expression écrite / Written Expression | Importance | 3,62 |
1.A.1.b | Commande d'information / Information Ordering | Importance | 3,5 |
1.A.4.a | Près de la vision / Near Vision | Importance | 3,5 |
1.A.1.b | Catégorie Flexibilité / Category Flexibility | Importance | 3,12 |
1.A.1.c | Raisonnement mathématique / Mathematical Reasoning | Importance | 3 |
1.A.1.g | Attention sélective / Selective Attention | Importance | 3 |
1.A.1.c | Nombre d'installations / Number Facility | Importance | 2,88 |
1.A.1.b | Originalité / Originality | Importance | 2,88 |
1.A.1.b | La maîtrise des idées / Fluency of Ideas | Importance | 2,88 |
1.A.1.e | Vitesse perceptuelle / Perceptual Speed | Importance | 2,75 |
1.A.1.g | Partage de temps / Time Sharing | Importance | 2,75 |
1.A.1.e | Flexibilité de la fermeture / Flexibility of Closure | Importance | 2,75 |
1.A.4.a | Vision extrême / Far Vision | Importance | 2,75 |
1.A.2.a | Dextérité des doigts / Finger Dexterity | Importance | 2,62 |
1.A.1.e | Vitesse de fermeture / Speed of Closure | Importance | 2,62 |
1.A.1.d | Mémorisation / Memorization | Importance | 2,62 |
1.A.4.a | Discrimination visuelle de couleur / Visual Color Discrimination | Importance | 2,5 |
1.A.1.f | Visualisation / Visualization | Importance | 2,38 |
1.A.4.b | Attention auditive / Auditory Attention | Importance | 2,38 |
1.A.4.b | Sensibilité auditive / Hearing Sensitivity | Importance | 2 |
T2Type | T2Example | CommodityTitle |
Tools | Desktop computers | Desktop computers |
Tools | Notebook computers | Notebook computers |
Tools | Personal computers | Personal computers |
Tools | Personal digital assistants PDA | Personal digital assistant PDAs or organizers |
Tools | Scanners | Scanners |
Tools | Tablet computers | Tablet computers |
Technology | Agency Management Systems AMS 360 | Document management software |
Technology | AutoClaims Direct DirectLink | Document management software |
Technology | Automatic Data Processing Autosource | Document management software |
Technology | Automatic Data Processing Claims Manager & Dispatch | Document management software |
Technology | Axonwave Fraud and Abuse Management System | Expert system software |
Technology | BCCORP W5 for Adjusters | Document management software |
Technology | Bill review software | Expert system software |
Technology | Bramerhill ClaimsTech | Document management software |
Technology | Bridium Claims 3 | Document management software |
Technology | Brightwork Alyce Claims Systems | Document management software |
Technology | Captiva InputAccel | Document management software |
Technology | Castek Insure3 Claims | Document management software |
Technology | CCC EZNet electronic communications network | Access software |
Technology | CCC GuidePost Decision Support | Expert system software |
Technology | CCC Pathways Appraisal Quality Solution | Enterprise resource planning ERP software |
Technology | CCC Pathways Image Management Solution | Document management software |
Technology | CCC TL2000 Solution | Document management software |
Technology | CGI INSideOUT | Document management software |
Technology | Claims processing administration and management software | Data base user interface and query software |
Technology | Clear Technology Tranzax | Document management software |
Technology | Computerized voice stress analyzer CVSA software | Interactive voice response software |
Technology | Corporate Systems ClaimsPro | Data base reporting software |
Technology | Covansys ClaimConnect | Document management software |
Technology | CSC Automated Work Distributor AWD | Access software |
Technology | CSC Fault Evaluator | Expert system software |
Technology | Datanex ClaimTrac | Document management software |
Technology | Document management system software | Document management software |
Technology | Fair Isaac Claims Advisor | Data base user interface and query software |
Technology | Fair Isaac SmartAdvisor | Expert system software |
Technology | First Notice Systems ClaimCapture | Expert system software |
Technology | Healthcare common procedure coding system HCPCS | Medical software |
Technology | Hummingbird Legal Bill Review | Expert system software |
Technology | Hyland OnBase Enterprise Content Management | Document management software |
Technology | IBM Fraud and Abuse Management System | Expert system software |
Technology | Insurance claims fraud detection software | Analytical or scientific software |
Technology | InSystems Calligo Document Management System | Document management software |
Technology | ISO ClaimSearch | Expert system software |
Technology | ISO NetMap for Claims | Expert system software |
Technology | LexisNexis RiskWise | Expert system software |
Technology | Magnify Predictive Targeting System | Analytical or scientific software |
Technology | Medical condition coding software | Medical software |
Technology | Medical procedure coding software | Medical software |
Technology | Microsoft Excel | Spreadsheet software |
Technology | Microsoft Office | Office suite software |
Technology | Microsoft PowerPoint | Presentation software |
Technology | Microsoft Word | Word processing software |
Technology | StrataCare StrataWare eReview | Expert system software |
Technology | Tropics Claims Reserve Management | Data base user interface and query software |
Element ID | Interêt (FR / EN) | ScaleName | DataValue |
1.B.1.a | Réaliste / Realistic | Niveau | 2,67 |
1.B.1.b | Investigatrice / Investigative | Niveau | 3,33 |
1.B.1.c | Artistique / Artistic | Niveau | 1,33 |
1.B.1.d | Social / Social | Niveau | 2,67 |
1.B.1.e | Entreprenant / Enterprising | Niveau | 5,33 |
1.B.1.f | Conventionnel / Conventional | Niveau | 6,67 |
1.B.1.g | Premier intérêt High-Point / First Interest High-Point | Niveau | 6 |
1.B.1.h | Deuxième intérêt High-Point / Second Interest High-Point | Niveau | 5 |
1.B.1.i | Troisième intérêt High-Point / Third Interest High-Point | Niveau | 0 |
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